| proximale Humerusfraktur |
| |
|
| |
Syn: Engl: |
| |
ICD-10: S42.2 |
| |
MÜL 334 / Siew / LeitCH 791 / AO
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
| •
|
|
3/4 der proximalen HumerusFx
finden sich bei >60J mit schlechter
Knochenqualität (Osteoporose!) |
| • |
|
Davon
sind 3/4 wenig disloziert |
|
 |
|
kons.
Therapie möglich! |
|
| |
|
| |
|
|
eine
Szhafte Schulter mit deutlicher
Bewegungseinschränkung (funkt.Verlust einer
oberen Extremität!) kann für einen älteren
Menschen das Ende der Selbständigkeit bedeuten!!! |
|
| |
|
 |
| •
|
|
AbrissFx
Tuberculum majus |
|
|
|
|
| • |
|
AbrissFx
Tuberculum minus |
|
 |
|
selten, zB bei
hinterer Schulterluxation |
| • |
|
Fraktur
Collum anatomicum |
|
|
|
KalottenFx |
| • |
|
Fraktur
Collum chirurgicum |
|
|
|
subkapitale
Fx |
|
| |
|
| |
| • |
|
Einteilung nach
Fragmentenzahl ("x-Part-Fracture" |
| |
|
2 |
|
|
|
Kopf
und Schaft |
| |
|
3 |
|
|
|
Kopf,
Schaft und Tub. majus oder -minus |
| |
|
4 |
|
|
|
Kopf,
Schaft und beide Tuberculi |
|
| |
|
 |
| •
|
|
häufige
Fraktur beim alten Menschen |
|
|
|
meist
subkap. HumerusFx (Collum
chirurgicum) |
| •
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
 |
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
| •
|
|
Schwellung,
Hämatom |
|
|
|
|
| •
|
|
Druckdolenz |
|
|
|
|
| •
|
|
Bewegungseinschränkung |
|
|
|
|
| •
|
|
Krepitation |
|
|
|
|
|
| |
| |
|
Begleitverletzung
suchen! |
|
|
|
Armplexus,
N. axillaris (bes. bei LuxationsFx) |
| |
|
|
|
|
|
DMS
prüfen und dokumentieren! |
|
| |
|
 |
| •
|
|
Kopfnekrose |
|
|
|
A.
circumflexa humeri anterior! |
| •
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
 |
| •
|
|
Valgusimpaktierte
Fx |
|
|
|
prinzipiell
bessere Prognose |
| •
|
|
schlechte
Prog wg. Kopfnekrosen |
|
|
|
insbes.
bei LuxationsFx, KalottenFx (Collum anatomicum)
und 4-Fragment-Frakturen |
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
| •
|
|
Schulter
ap/Neer |
|
|
|
|
| • |
|
Humerus
2E |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| • |
|
ev.
CT6 |
|
 |
|
junge
PE mit Hochenergietrauma |
| |
|
|
|
|
komplexe
Frakturen (insbes. bei Glenoidbeteiligung) |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
| •
|
|
eingestauchte,
wenig disloz. Fx am Collum chirurgicum (Subkap.
HumerusFx) |
|
|
|
|
|
 |
 |
|
Gilchrist/Orthogilet
für 10 Tage |
|
|
|
|
 |
|
von Anfang an
Mobilisation von Handgelenk und Ellbogen durch PT |
|
|
|
|
 |
|
ab
dem 5. Tag PT mit passiver
Mobilisation der Schulter |
|
|
|
zB
Pendelbewegungen |
 |
|
Rö-Ko
d10: (nach somit bereits erfolgter erster PT):
Dislokation? |
|
|
|
|
| |
|
bei
stabilen Verhältnissen
und guter Compliance kann dann die
Schulterruhigstellung weggelassen werden5, aktive Bewegungen und
Belastungssteigerung n. Massgabe der Beschwerden
erst nach 3 Wochen! |
 |
|
Nach
3 Wochen Beginn mit aktiven Bewegungen |
|
|
|
|
 |
|
Nach 5 Wochen Steigerung der
Belastung nach Massgabe der Beschwerden,
Vollbelastung nach 2-3 Monaten6 |
|
| |
|
| |
|
|
Bei
Schulterruhigstellung > 1 Wo erfolgt eine
rasche Kapselschrumpfung mit schmerzhafter
Schultersteife als Endprodukt6!!! |
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
|
| •
|
|
irreponible und ausgeprägte
FrakturDislokation (>1cm, insbesondere
Varusdislokation6) |
| •
|
|
LuxationsFx |
|
|
|
|
| •
|
|
AbrissFx
Tub. majus |
|
|
|
mit
subakromialer Interposition (Bewegungseinschränkung!!!) |
| •
|
|
offene
Fx |
|
|
|
|
| • |
|
Begleitverletzungen |
|
|
|
inbes.
bei Läsion des N. radialis! |
|
| |
|
|
| •
|
|
offene
Reposition und Fixation mittels
Spickdraht, Zugschraube, Zuggurtung, T-Platte,
Kleeblattplatte, Philosplatte,
retrograde Nagelung mit Marknägeln (Prevot-Nägel) |
|
|
|
|
| •
|
|
Humeruskopfprothese
bei irrev. Zerstörung des Kopfes: nicht
rekonstruierbare TrümmerFx, Knochennekrose,
Tumormetastase |
|
|
|
|
| •
|
|
aufsteigende
Bündelnagelung bei subkapitaler TrümmerFx |
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
| Subkapitale HumerusFx |
 |
 |
| Nur leichtes Höhertreten des
abgesprengten Tuberculum majus. Sichtbare
Dislokation ad latus nach medial und kleines
Ausbruchfragment. |
| quelle
rst / 387 |
quelle
rst / 388 |
|
| |
|
| |
|
| Quellen |
Verlauf |
Links |
| |
|
|
| •1 |
|
MÜL 334 |
|
ok |
|
| •2 |
|
Fallbuch Chir |
|
|
|
| •3 |
|
AO |
|
|
|
| •4 |
|
Siew |
|
|
|
| •5 |
|
Dr. M. Brehm, AA
Chir, KaSpi Münsterlingen, 3.7.07 |
|
|
|
| •6 |
|
LeitCH 791 |
|
ok (ausser op. Tx) |
|
| |
|
nix: |
|
|
|
|
| begonnen |
|
04.07.07 |
|
|
| aktualisiert: |
|
14.08.07 |
|
|
| |
|
02.10.07 |
|
Rö |
| broken Links: |
|
14.08.07 |
|
|
| Rückmeldungen
via emaille |
| Legende / Farbcode |
| Haftungsausschluss / Disclaimer |
|
|
|
| |
|
