| Clavikulafraktur |
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Syn: Schlüsselbeinfraktur
Engl: |
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ICD-10: S42.0 |
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MÜL 328 / Siew / LeitCH 780 / AO
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idR
indirekte Gewalteinwirkung, Sturz auf den Arm |
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idR
Klavikulaschaftfraktur |
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direkte
Gewalteinwirkung |
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eher
laterale Fx |
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Sternoclavikulargelenksluxation |
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sehr
selten, prae- oder retrosternal (sehr gefährlich) |
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mediale
Fraktur |
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mediane
= Klavikulaschaftfraktur |
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80% |
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laterale |
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lateral
des Lig. coracoclaviculare, mit oder ohne AC-Instabilität |
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AC-Gelenksluxation |
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(Tossy
I - III) |
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Druckdolenz |
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über
der Clavikula |
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Schwellung |
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Krepitation |
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OppositionsSz |
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Sz
im Claviculabereich beim Griff mit der Hand zur
kontralateralen Schulter |
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bei
medianer Fraktur |
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mediales
Fragment steht nach oben ab |
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(durch Zug des
M. sternocleidomastoideus - das laterale Fragment
ist fixiert durch das Lig. coracoclavicuare) |
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Non-Reunion |
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va
bei grösserem Weichteilinterponat zwischen den
Frakturenden! |
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Gefäss-/Nervenverletzung |
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OP! |
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(va.
Plexus Brachialis, A./V. subclavia) |
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Plexus
und Gefässirritation |
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durch
starke Kallusbildung oder hypertrophe
Pseudarthrose |
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idR
gut |
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Pseudarthrosenrate
bis 20%6 |
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was ist mit dem Knubbel? zB beim
Rucksacktragen? |
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Clavikula-Zielaufnahme
in 2E |
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Clavikula-Panoramaaufnahme |
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bei
Vda AC-Gelenksluxation bezw. -Instabilität |
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ev.
Schulter 2E |
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bei
Unsicherheit bezgl. Schulterverletzung |
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| Clavikulafraktur |
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| Clavikula-Schaftfraktur |
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Rippen-Serien-Stück-Fraktur
der Rippen 3..6li |
| - |
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Clavicula Fx li (Stn Sturz
auf Schulter) |
| - |
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Lungenkontusion:
Pleuraverbreiterung li basal (etwas
eingeblutet), Parenchymveränderung li
basal |
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(kaum dislozierte) Laterale
Clavicula-Fraktur
das laterale Fragment ist dabei leicht nach
cranial disloziert (2-3 mm). |
| quelle
rst / 121 |
quelle
rst / 119 |
quelle
rst / 274 |
quelle
rst / 275 |
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| Fraktur der lateralen Klavikula
rechts mit Verkürzung und Hochstand des medialen
Schaftfragements um gut Schaftbreite. |
dieselbe Fraktur, nach
osteosynthetischer Versorgung (Hakenplatte)
Im Vergleich zur Voraufnahme (oben) jetzt
Stabilisierung der lateralen Claviculafraktur
rechts durch eine Hakenplatte. Gute postoperative
Stellungsverhältnisse. Einsehbarer Frakturspalt. |
| quelle
rst / 277 |
quelle
rst / 278 |
quelle
rst / 280 |
quelle
rst / 281 |
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| •
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mediale
Fraktur, Klavikulaschaftfraktur |
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Rucksackverband
für 4 Wochen (Kinder bis 6J. 2-3Wo6) |
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Rucksackverband
anfangs täglich nachziehen!!! |
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laterale
Fraktur |
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Desault-
oder Gilchrist-Verband für 3-4 Wochen |
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Rö-Kontrolle
nach 1Wo und nach Verbandabnahme |
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- nur 1-2% der
ClavikulaFx |
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Begleitverletzung
des Plexus brachialis oder der A./V. subclavia |
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intermediäres
Fragment6 (oft Rotation um 90°) |
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| •
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nicht
konservativ-reponierbare starke Stufenbildung |
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| •
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sehr
weit laterale Fraktur mit AC-Gelenkinstabilität |
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Fx.
im Bereich des Lig. coracoclaviculare (lateral
davon wieder stabil! d.h. konservativ) |
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Pseudarthrosenbildung
nach konservativer Behandlung |
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| • |
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offene
Fx |
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Herauslösung
aus dem lat. 1/3 Periostschlauch |
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(typisch bei
Jugendlichen und Kindern) |
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Mediale
Fx und SchaftFx |
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Rekoplatte |
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Zugang ventral entlang des
Clavicularandes. Platzieren einer (gut
anmodellierten) 3.5mm Rekoplatte mittels
6, besser 8 Kortikalisfassungen, wenn möglich
interfragmentäre Kompression. Bei
Pseudarthrosen mit Verkürzung >1cm
Einsetzen eines kortikospongiösen Spanes.6 |
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Laterale
Fx |
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Spickdrähte
und Zuggurtung |
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Laterale
Fx mit ACG-Instabilität |
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Hakenplatte |
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Zugang wie oben,
Platzieren des Hakens dorsal unter das
Akromion (extraartikulär)6 |
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Nachbehandlung
funktionelle PT für 6 Wo (Mobilisation der
Schulter nicht über 90°). ME nicht vor 2 Jahren
(Gefahr der Sekundärfraktur6). |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| begonnen |
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09.04.07 |
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| aktualisiert: |
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14.08.07 |
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|
17.09.07 |
|
Röntgen |
| broken Links: |
|
14.08.07 |
|
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