| Bandverletzung Sprungelenk /
Aussenbandriss |
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MÜL 375 |
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häufigste
Bandverletzung überhaupt! |
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| ï |
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dabei
ist die fibulare/laterale
Bandverletzung die häufigste
Sportverletzung |
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| Supinationstrauma
(idR Sup. + Abduktion): |
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Überdehnung bis Ruptur des
Aussenbandapparates (- in folgender Reihenfolge:) |
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Lig.
fubulotalare anterius |
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ó |
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90% |
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Lig.
fibulocalcaneare |
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ó |
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60% |
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| Pronationstrauma |
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Weber-C-Frakturen |
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ev.
Riss Lig. deltoideum |
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| Trias
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Weichteilschwellung |
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Bewegungseinschränkung |
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Hämatom |
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ó |
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bei
Verletzung der Bänder und/oder der Gelenkkapsel |
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| subj |
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Instabilitätsgefühl |
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DruckSz
über dem Aussenknöchel |
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| •
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ÜberdehnungsSz
Aussenknöchel |
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ó |
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in
Supination |
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| Instabilität
(klinisch) im Seitenvergleich |
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| • |
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Talusvorschub |
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ï |
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Lig.
Fibulotalare anterius |
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bringt
wenig, da PE Sz hat! (Prof. Zimmermann, 13.05.03) |
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Aufklappbarkeit |
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ï |
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(lat:)
Fibulocalcaneare |
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| chronische
Instabilität |
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rez.
Umknicken |
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Instabilität |
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BelastungsSz |
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| • |
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in
80% sowohl durch operative als auch durch
konservative Behandlung gutes Ergebnis |
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bei ca 10% der
PE anhaltende Instabilität und/oder BelastungsSz |
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ð |
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ev. sekundäre
OP |
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zur Ind Rö: siehe OttawaAnkleRules |
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| ð |
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gehaltene
Aufnahmen (erst nach Abschwellen
und nur nach Ausschluss einer Fx!) |
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| •
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OSG ap |
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ï |
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Die
Aufklappbarkeit > 8°-10°
ist ab einem bestimmten Maß der Nachweis der
schweren Bandverletzung (lat. Aufklappbarkeit:
Lig. Fibulocalcaneare). |
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CAVE |
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Gelegentlich
sind die Sprunggelenke jedoch auch ohne
Verletzung weit aufklappbar. In diesen Fällen
wird auch die gesunde Seite geröntgt, um einen
patientenspezifischen Vergleich zu haben und eine
längerdauernde Ruhigstellung zu vermeiden. |
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| •
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OSG seitl |
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ï |
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Talusvorschub
> 8mm-10mm (Lig. Fibulotalare anterius) |
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akut: REST bezw. PECH |
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ð |
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keine
generelle OPs-Empfehlung mehr! Bandheilung ist
unter funktioneller Belastung und Vermeidung von
Zugbeanspruchung (Vermeiden von Kippbewegungen im
Sprunggelenk durch eine Orthese, zB SoftCast)
sichergestellt! |
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•
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keine
Instabilität |
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elastische
Binden |
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•
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leichte
Instabilität |
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Orthese:
zB SoftCast, Aircast-Schiene, MHH-Schiene,
Malleoloc für 6Wo (Tag UND Nacht zu tragen, um
jegliche Supinationen bezw. Kippbewegungen
zuverhindern.) |
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ð |
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funktionelle Belastung nach
Massgabe der Beschwerden |
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ð |
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spez. PhysioTx nicht nötig; nur
bei Funktionsdefiziten und Muskelatrophien |
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IND: |
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nur bei: lat.
Aufklappbarkeit >20°, knöcherner Bandausriss
oder bei Leistungssportlern. |
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ev |
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bei chron. Instabilität und
erfolglosem konservativem Vorgehen ev.
Rekonstruktion des Kapsel-Band-Apparates mittels
Peronaeus-brevis-Sehne oder Periost-Lappen |
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| kl.
Befunde |
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| Therapie: |
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| Procedere: |
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Kontusion:
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Entlassung
des PE nach Hause. Bei Beschwerdepersistenz oder
-Zunahme Wiedervorstellung auf dem Notfall. Bei
chron. Instabilität in den folgenden Monaten/Jahren:
Konsultation eines Orthopäden mit der
Fragestellung einer operativen Therapie (Bandstraffung). |
| Proc
II: |
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(SoftCast):
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3x2
Wochen SoftCast, WV in 2 Wochen zum SoftCast-Wechsel,
AUF 100%-50%-0% (je nach Arbeitsstelle und
Läsion). |
| Verlauf
II |
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(SoftCast):
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JL:
Wechsel des SoftCast nach ... Wochen. Aktuell
keine Schmerzen oder andere Beschwerden.
Be: DMS distal intakt. Keine Schwellung, Rötung
oder Überwärmung. Noch leichte DD am ...
Malleolus.
Tx: SoftCast für weitere 2 Wochen. Belastung
nach Massgabe der Beschwerden.
Proc: WV zum SoftCast-Wechsel am ... AUF % |
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| konv. Röntgen |
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| OSG
ap: erhöhte Aufklappbarkeit ð schwere Bandverletzung! |
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| quelle
Arthros.de (rst 257) |
quelle |
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| quellen |
verlauf |
links |
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| •1 |
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MÜL 375 |
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| •2 |
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BU Chir
Notf Insel 12.11.03 Dr. O. Lehmann, OA |
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| •3 |
|
Chir
Riggisberg, Dr. Jüle, CA |
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| •4 |
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|
| •5 |
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|
|
|
|
| neu |
|
10.11.03 |
|
|
| aktualisiert |
|
30.09.04 |
|
Diag,
Tx |
| |
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12.12.04 |
|
(TextB.
Rig) |
| broken
links |
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18.11.03 |
|
|
| rückmeldungen per emaille |
|
Arthros.de / gute Übersicht: voltigieren.de |
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