Knie-Arthroskopie KAS
   
  Syn: KAS Engl: Arthroscopy of the knee
  CHOP: 80.26 (KAS) 80.6 (Meniskektomie)
  MÜL / LeitCH / Surf
   
 
Allgemein
   
   
 
  nur diagnostisch     gilt heute m/b MRI offiziell als verlassen
  therapeutisch     zB Meniskektomie mit Shaver
   
           
             
   
 
Indikationsstellung
   
   
  Meniskusläsion     Shaving/Meniskusteilresektion (akut bei Gelenksperre)
  Gelenktoilette     Gelenkmäuse,
  diagnostisch     auch nach zB MRI noch unklare Gelenkbeschwerden (ev. Plicasyndrom etc.)
   
           
           
   
  allgemeine Ko     Blutung, Infekt
           
   
 
perioperatives Management
   
   
 
   
präoperativ:
   
             
    Knieübungen zum Auftrainieren des Muskelmantels:      
      (trainiert die kniestabilsierende Muskulatur; dadurch ua schnellere und bessere Rehabilitation!)      
     
  Knieübungen vor KAS (Riggisberg)
     
   
 
   
postoperativ:
   
         
  Mobilisation nach Massgabe der Beschwerden (Schmerzen u/o Ergussbildung)
      Stockentlastung für höchstens 1-2 Tage
      (natürlich erst nach ev. Redonentfernung!!!)
  Redonentfernung
      nach1, höchstens 2 Tagen
  NSAR für 1-2 Tage
  Fadenentfernung nach 53 - 104 Tagen
   
 
Technik
   
   
  alles in Blutsperre  
   
   
Zugang:
   
  Knie füllen: bei 70° gebeugtem Knie, einen Fingerbreit proximal und ca 1 FB medial der Patella, in paralleler Ebene zur Patellahinterwand, mit Nadel den Recessus suprapatellaris anstechen und Knie mit RL füllen (1m Druckhöhe reicht aus).
  (lateral) Hauptzugang: 70° Flexion. Dreieck erfühlen zwischen 1. Tibiaplateau, 2. lateralem Patellasehenrand und 3. Femurkondyle. Ca. mittig mit Skalpell ca 8-10mm breit einstechen. Mit stumpfem (eben nicht Trocard...) Knie anstechen, Stichrichtung: ca. hinter Patella.
  (medial) Zweitzugang: unter Sicht, Haut von innen angeleuchtet (d.h. die Gefässe scheinen durch), mit Skalpell ca. einen Fingerbreit medial und etwa 0.5cm proximaler als der erste Zugang, bis innerhalb der Kniegelenkskapsel durchstechen.
   
 
Textbausteine
   
   
  Procedere/Austrittsbericht
  Ops-Bericht
  Knieübungen vor KAS (Riggisberg)
  Aufklärungsblatt Spital Riggisberg (Dok.-Stand 06.10.03)
   
Quellen Verlauf Links
     
1   MÜL      
2   Fallbuch Chir      
3   Dr. Jülke, CA Chir Spital Riggisberg, 10.08.06   ok  
4   Dr. Aebi, BA Orthopädie, Spital Riggisberg, 10.06   ok  
5   Siew      
begonnen   13.10.05    
aktualisiert:   10.08.06    
    17.12.06   postOP, Ind, Links
    19.12.06   Zugang
broken links:   17.12.06    
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