| Femoralhernie |
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Syn: Schenkelhernie,
Hernia femoralis, Hernia cruralis, Merozele Engl:
Fermoral Hernia |
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MÜL 269 / LeitCH |
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Ausstülpung
des par. Peritoneums durch die Lacuna vasorum |
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medial
der Gefässe |
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immer
erworben |
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vorwiegend
adipöse Frauen |
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ó |
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(ca
80% Frauen) |
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insgesamt
selten |
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ó |
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ca
5-10%7 aller Hernien / in anderer Quelle um 3%1 |
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Kombination
mit Leistenhernie häufig |
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ó |
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va
Männer |
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Inkarzeration |
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va
bei Darmwandbruch "Richter-Hernie" |
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relativ
enge Bruchpforte: Gefahr der "Erwürgung"
von Bruchinhalt relativ gross! |
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Ileus-Symptomatik |
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| bei älteren
Frauen mit einem Ileus immer an eine
Schenkelhernie denken!" |
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| weitere Risikofaktoren: erhöhter
abdominaler Druck; zB bei: |
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chron.
Obstipation: |
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Prostata-Problemen |
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chronische
Lungenerkrankungen (mit Husten!) |
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- meist
asymptomatisch bis zur Einklemmung (Dünndarm-Inkarzeration)
- "dann brennts!" (40%) |
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bis
zur Inkarzeration meist weder sichtbar noch
sonstwie symptomatisch |
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| ð |
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werden
deshalb nicht palpiert! |
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| Leistenschwellung/unterhalb
des Leistenbandes |
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LK-Schwellung |
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ï |
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Infektion,
Metas |
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SenkungsAbszesse |
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Lipom |
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Hüftgelenksganglion |
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Aneurisma A.
femoralis |
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Ektasie der V.
saphena magna |
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Klinik |
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Sono |
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ev.
Abdomen-Übersicht wg. |
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Ileus? |
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rasch
operieren, wg. Inkarzerationsgefahr |
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ó |
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wenn's
nicht schon so weit ist! (s.o) |
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IND |
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bei
Vda Inkarzeration/Inkarzeration (weil eingekl.
Darm mit dieser Technik inspiziert werden kann) |
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Bruch
wird unterhalb des Leistenbandes freigelegt,
Bruchsack eröffnet, Bruchinhalt inspiziert und
reponiert. Bruchsack abtragen und nach
intraperitoneal Verlagern. |
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Verschluss
der Bruchpforte, indem das Leistenband an das Lig.
lacunare und der Fascia pectinea ("Cooper")
genäht wird. (siehe dazu Netter, 253) |
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Nach
Eröffnung des Leistenkanals wird der Bruch nach
oben gezogen, abgetragen und übernähen der
Bruchpforte von oben. |
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| Laparoskopischer
Verschluss: |
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Verschluss
der Hernie durch Naht oder Clips von innen (abdominal)
und Implantation eines PTFE-Netzes (Gore-Tex®) |
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Letalität
< 1% |
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Rezidive
2-10% |
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Verletzung der Femoralgefässe
und Nerven! |
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wie
immer: Infektion, Blutung |
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| quellen |
verlauf |
links |
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| begonnen |
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01.10.04 |
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| aktualisiert: |
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| broken links: |
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01.10.04 |
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| rückmeldungen
via emaille |
| Legende / Farbcode |
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