Presbyakusis
   
  HNO1 266
   
 
Allgemein
   
 
•   kochleäre Schwerhörigkeit unbekannter Ursache          
               
•   alstersabhängige     SchallempfindungsSH  
•   scheinbar idiopathische      
•   symmetrische      
•   bei Personen > 50Jahren      
               
•   hohe Frequenzen stärker betroffen als tiefe          
               
•   Sprachverständnis stärker beeinträchtigt als Reintongehör   ï   bes. in lärmiger Umgebung  
   
•   multifaktoriell:   ï   Alterungsvorgänge   ï   AutoIntox durch Stoffwechselprodukte, Elastizitätsverlust durch BG-Veränderungen, Massenzunahme durch nicht Abbaubare Ablagerungen
                     
        ï   genetische Prädisposition   ó   PA kaum unterscheidbar von spät einsetztenden, hereditären InnenohrSH
                     
        ï   Kumulation von schädigenden Faktoren   ï   Lärm, MittelOhrerkrankungen, tox. Substanzen und Genussmitteln (Soziakusis)
   
•   1/3 der > 65jährigen zeigen einen relevanten Hörverlust von >35dB        
             
•   m>w (50%m , 25%w bei>65Jahren)        
   
 
Klinik
 
•   zu Beginn primär Probleme beim Sprachverstehens   ï   zB in der "Beiz", am Arbeitsplatz
    bei Hintergrundgeräuschen        
           
    ev Hinweis auf retrocochleäre Beteiligung?        
             
•   ev Tinnitus        
   
•   im Tonaudiogramm:   •   symmetrische SH  
        •   mehr als beim normalen Altershörverlust  
        •   vorwiegend Hochtonverlust  
               
•   Sprachaudiogramm   ï   relativ schlechter als Tonaudiogramm  
               
•   Otoskopisch oB     Aussen- und MittelOhr oB  
         
•   Impedanzaudiogramm oB    
   

         
    ..gilt dies auch für Stapediusreflex? (für mich zumindest fraglich...)
   
•   idR progredient; allerdings sind Ausmass und zeitlicher Verlauf so verschieden, dass keine Prognose möglich ist.
   
 
Diagnostik
 
•   hereditäre InnenohrSH     beidseits-langsam auftretende SH
•   chronische Lärmschwerhörigketi    
•   ototoxisch bedingte Schwerhörigkeit    
   
   
 
       
  keine spezifische medikamentöse oder operative Tx
       
ð je nach Beeinträchtigung bds. Hörgeräteanpassung
  und ev weitere rehabilitatorische Massnahmen
   
 
quellen verlauf links
     
HNO1 266
neu 20.7.03
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