| Nasenbluten / Epistaxis |
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HNO1 32 |
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Blutung aus den Gefässen
der Nasenschleimhaut. |
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| • |
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Die Blutungsquelle
befindet sich häufig im vorderen Anteil
der Nasenscheidewand im Bereich des Locus
Kiesselbachii. |
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| ï |
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lokale US |
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Entzündung |
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ï |
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Rhinitis sicca ant. |
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• |
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Trauma |
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ï |
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NasenbeinFx |
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• |
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Tumor |
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• |
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SH-Atrophie |
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ï |
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ua iatrogen als CS-UNW bei
Rhinitis{3}; Nikotinabusus |
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symptomatische Epistaxis
bei |
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Hypertonie |
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Arteriosklerose |
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Blutgerinnungsstörung |
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• |
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akute Infekte |
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Influenza, Masern, Typhus |
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• |
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endokrine Veränderung |
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• |
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SS/DM/Phäochromozytom |
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• |
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akute Leukämie |
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ï |
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Blutbild |
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• |
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Wegener-Granulomatose |
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ï |
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cANCA |
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Osler-Rendu-Weber-Syndrom |
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ï |
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Teleangiektasen auf der
Zunge |
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in den Tropen |
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Stb Malaria{1+2} |
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ð |
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Thrombopenie m/b
Fieber, Splenomegalie, Hämorrhagien |
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Ø erkennbare US |
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habituelle/essentielle
Epistaxis |
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Locus
Kiesselbachii
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Nasenbluten bei Kindern
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ev. Erstmanifestation
einer Leukämie !
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Ausschluss von
GerinnungsStr: |
| Tc (Blutbild) |
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Blutungszeit |
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TPZ / Quick |
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PTT |
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TZ |
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• Frage nach
Blutverdünnung! |
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leichtes
Nasenbluten - v.a. bei habitueller
Epistaxis |
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Kopf
nach hinten legen / PE abliegen lassen, Stirn mit
Waschlappen kühlen oder Eispackung in den Nacken
(reflektorische Vasokonstriktion), Nase mit
Wattepfropf verschliessen |
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Nasenschleimhaut-Aufbau
/ Prophyllaxe rez. Blutungen aus Locus
Kiesselachii2 |
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Tannin-Salbe |
2x täglich in
Nase drücken oder mit Wattebausch 1xtäglich
whrd mehreren Stunden in der Nase belassen |
• K: H.E.C.® |
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| schwere
Epistaxis |
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| 1.
Absetzen - nicht legen |
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PE Anweisen, Nasenflügel
gg. Nasescheidewand zu drücken, Blut
Ø schlucken (wg. Aspiration+BrechReiz) |
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| • |
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PE absetzen,
Oberkörper aufgerichtet
lassen. (nicht legen) |
| • |
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abdecken |
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| • |
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Eisbeutel
im Nacken (reflekt. Vasokonstr.) |
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BD und Hb
messen! ev. iv-Zugang |
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Anamnese
ó Antikoagulation
? |
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Einlage
(zum Durchblutung â ) |
z.B.
Otrivin-Gel |
•
K: Otrivin® Schnupfen |
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+ Anästhetika |
z.B.
Novesin |
•
K: Novesin® 0,4% |
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| 3. ð verm.
stellt Blutung schon ab ! |
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| 4. wenn Ø
ð Verschluss
der Blutungsquelle |
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-
damit PE wieder durch die Nase
atmen kann! |
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lokale Epistaxis aus Locus
Kiesselbachi mit Silbernitrat
(oder KMnO4) verätzen |
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KMnO4 |
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Tamponade |
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Ligatur |
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Embolisation |
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| 5.
Entlassung mit
KontrollTermin |
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-
ÄtiologieListe! wg. Tumor! |
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| quellen |
verlauf |
www |
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| • |
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HNO1 32 |
| •1 |
|
HNO-Repe, Prof.
Heusler, UniBe
HNO-BlockUnterricht 3. Juni 02 (Häusler)
|
| •2 |
|
WSJ allgemein.Med. Dr. J.
Friedli, Utzenstorf, Juni.04 |
| • |
|
{1}
Mbanya
D, Tapko JB, Azowe F, Kaptue L. |
| |
|
|
[Aetiologic factors and
clinical features associated with
thrombocytopenia in Cameroonese adults:
the importance of Plasmodium falciparum
malaria]
Sante. 2002 Jul-Sep;12(3):331-5. French.
PMID: 12473529 [PubMed - indexed for
MEDLINE] |
| |
|
{2}Canivet
S, Dufour X, Drouineau J, Desmons-Golher
C, Baculard F, Fontanel JP, Klossek JM. |
| |
|
|
[Epistaxis and
hospitalization: a retrospective
observational study over 4 years of 260
patients]
Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2002;123(2):79-88.
French.
PMID: 12360727 [PubMed - indexed for
MEDLINE] |
| • |
|
{3} Trangsrud
AJ, Whitaker AL, Small RE. |
| |
|
|
Intranasal corticosteroids
for allergic rhinitis.
Pharmacotherapy. 2002 Nov;22(11):1458-67.
Review.
PMID: 12432972 [PubMed - indexed for
MEDLINE] |
|
| neu |
|
23.4.03 |
|
|
| erweitert |
|
14.5.03 |
|
|
| |
|
20.5.03 |
|
|
| |
|
27.5.03 |
|
Tx neu
nach Notiz1 |
| |
|
19.06.04 |
|
Tx: H.E.C (gem. Allgem.Med2) |
| broken
links |
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10.10.03 |
|
|
| |
|
19.06.04 |
|
(Kompenidum) |
| rückmeldungen via emaille |
|
netdoktor.de
netdoktor.at
Skript: UTo |
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