Cholesteatom
   
  HNO1 243ff
   
 
Allgemein
   
 
ð   Gefahr einer lebensbedrohlichen Entzündung !   ð   Gefahr des Hirnabszesses
   
 

"immer wenn mir am hinteren-oberen Quadranten etwas nicht gefällt, kann das Cholesteatom Ø ausgeschlossen werden!"
 

ð zum Spezialisten !!!
   
 
4   Cholesteatome:                
                     
   primär   =   progr. Tympanale Einziehung   ï   sniffing Children
                     
‚   sekundär   ï   randst. TF-Perforation, Fehlreperatur   ó  
                     
ƒ   kongenital   ï   Epidermoidzyste im Felsenbein        
                     
„   Innenohrfistel               Cholesteatom weit fortgeschritten
                   
                    Arrodierung Innenohr, meist zuerst horizontalen Bogengang
                   
                    Druck aufs Aussenohr ð Schwindel und Nystagmus
 
Klinik
   
•   Ohrdruck   ï   oft als Erstzeichen beim trockenen Cholesteatom          
                       
•   ev fötider Ohrfluss   ï   nässendes Cholesteatom (infiziert)          
                       
•   Hörverlust   ï   SchallleitungsSH: (da Cholesteatom selbst als inoptimales "Gehörknöchelchen" wirkt..)        
            SchallempfindungsSH bereits Hinweis auf schwerere Komplikation !        
                  Spätzeichen !  
•   FazialisParese   ó   Funktion mit Elektrostimulation prüfen !      
                     
•   Vestibuläre Störung   ï   Schwindel und GleichgewichtsStrg.        
   
 
Therapie
   
immer chirurgisch - immer eine Zeitbombe !
 
   
 
Abklärung / Bildgebung
   
•   PräOP     MRI   ó   F: Ausdehnung (ebenf. zur Suche)
          CT   ó   Knochengrenzen; zur OPs-Planung
                     
•   PostOP  

ó

   evMRI   ï   F: Rezidiv?
   
 
das Cholesteatom im Otoskop

TF-Einziehung/

RetraktionsTaschen
3x TF-Einziehung 3x RetraktionsTaschen
klassische Sequenz: TF-Einziehung ð dann Retraktionstaschen ð dann später Cholesteatom
quelle EntUSA quelle EntUSA quelle EntUSA quelle EntUSA quelle EntUSA quelle
    Cholesteatom      
typischer Befund: weisse EpithelSchuppen in einer RetraktionsTasche in der Pars flaccida (im hinteren, oberen Quadranten). Beim trockenen Ch. oft sz-bn Krusten im Bereich der oberen Gehörgangswand. / typisches Audiogramm
quelle EntUSA quelle EntUSA quelle EntUSA quelle EntUSA quelle EntUSA quelle RoyS

wg. Cholesteatom: "WENN MIR IM HINTEREN-OBEREN QUADRANTEN ETWAS NICHT GEFÄLLT => ZUM SPEZIALISTEN ! "

 Ch. nach Perf Rezidiv eines Ch.
quelle EntUSA quelle HNOCz quelle HNOCz quelle HNOCz quelle EntUSA quelle RoyS
   
 
Audiogramm bei Cholesteatom
 

im liOhr   •   verminderte Knochenleitung sowie
    •   ev kombinierte SH im hohen Tonbereich (Arrosion InnenOhr durch EntzündungsToxine; Basis der Cochlea = hohe Töne!)
quelle HNOCz
   
 
quellen verlauf www
     
HNO1 243ff
Blockunterricht HNO Juni 02 / Notiz 17.6.02 (Hotz)
HNO-Repe Prof. Häusler
Abklärung/Bildgebung: WSJ Radiologie Interlaken, CA Dr. Ch. Roefke		 neu 19.4.03
aktualisiert: 25.5.03 / 2.6.03 / 14.4.04 (Bildgebung)
links kontrolliert: 18.10.03
rückmeldungen: emaille		 medizInfo
RoyS: CaseStudy sek. Cholesteatom Stn Fx
RoyS: CaseStudy Acq. Cholesteatom